我经常在门诊遇到不能呼吸的患者。 虽然都不能呼吸，但病因不同，治疗完全不同。

我们常常遇到的喘不上来气的原因：

1、冠心病心绞痛

冠心病最常见的症状是心绞痛，心绞痛大部分表现为心前区疼痛、胸痛等疼痛症状。 但是，有些心绞痛没有疼痛，无法呼吸。

心肌缺血性心绞痛引起的气促，主要发生在活动后，每次数分钟，多为2-15分钟，缓解后与正常人相似。

发作性气促，尤其是运动后发生、休息后缓解，应先行医院检查，排除冠心病心肌缺血心绞痛。 冠心病心绞痛，需要健康生活，需要正规药物治疗，甚至严重心血管狭窄，需要支架和旁路治疗。

2、心肌梗死

心肌梗塞最典型的症状是突然压迫胸骨一样的疼痛，但1/4的心肌梗塞不是胸痛，而是另一种表现。 例如，你可能喘不过气来。 突然出现喘不过气、伴大汗等症状，甚至呼吸困难，拨打120。 因为此时，被怀疑为心肌梗塞。 如果是心肌梗塞，就需要分秒必争。 你得打120，去医院和医生合作开通血管。

3、心衰

心脏病除了因心肌缺血而无法呼吸外，还包括心力衰竭。 心脏是许多心脏病的综合结果。 最典型的表现是胸闷气促、不能呼吸、呼吸困难； 也是活动后恶化，休息后减轻。 或者晚上突然喘不过气来，躺着睡不着觉，或者睡着了喘不过气来，被迫被动地爬起来。 只要站起来就能缓解。 此时，需要排除心力衰竭。 心力衰竭需找出心力衰竭原因，治疗原发性疾病，同时心力衰竭药物治疗原则以洛尔、普利/沙坦、螺内酯等为主。

4、肺部疾病

但是，不能呼吸，除了上述几种心脏病之外，另一个最大的原因是肺病。 如果没有心脏问题，就需要做胸部x光或胸部CT。 常见的肺部疾病有气管炎症、肿瘤和异物等。 包括哮喘、慢性阻塞性肺病、肺水肿、弥漫性肺纤维化、广泛的肺实质病变、肿瘤、肉芽肿、肺不张、肺栓塞等。 只有找到原因才能提出进一步的治疗方案。 胸片和胸部CT不仅表现为肺部疾病，还表现为胸腔、胸壁等问题。 例如胸腔积液、气胸等疾病使人无法呼吸。

5、植物神经功能紊乱

有些人做各种检查都正常，但感觉喘不过气来。 特别是如果深呼吸后能解决，或者大口吸气后能缓解的话，这一部分不是器质性疾病，而是自主神经功能紊乱和更年期等问题。

总之，喘不过气来，有很多原因，我们只有先找到原因，才知道如何治疗，但首先要排除心脏病和肺病！

很多时候，我们总是想一句话让医生解决所有的问题。 例如，这个问题，如果不能呼吸该怎么办？ 事实上，即使在现场咨询医生，医生也会问很多与你相关的问题，评估无法呼吸的原因。 另外，为了根据病因进行有效的诊疗，可能需要接受检查来验证和鉴别相关诊断。 所以，试着一步一步地理解不能呼吸的事情吧？

一、需要了解什么情况？

需要了解不能呼吸患者的其他情况，如年龄、性别、有无基础性疾病、呼气时有无与活动的关系、有无呼气诱因、有无伴随症状、有无生命体征、有无缓解方法、持续时间长短、持续时有无其他异常、有无家族史等一系列问题根据判断，需要检查验证或鉴别的，需要进行一些检查以明确疾病的病因和类型，以便进行下一步治疗。

二、什么病可能让我们喘不过气来？

不能呼吸的常见两种疾病，一种是呼吸系统疾病，另一种是心血管系统疾病，常见的呼吸系统疾病，如感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等，几乎都不能呼吸。 许多心血管病疾病，如心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、心律失常等，也无法呼吸。 但是，其他系统的一些疾病很难呼气，例如严重贫血、恶病质和神经官能症。

三、明确诊断后，该怎么办？

如果诊断明确了的话，接下来就很简单了。 接下来是针对患者病因的对症治疗和原因的治疗。 病因不明，需根据患者症状进行对症治疗，但均须进行必要的问诊和必要的检查。 如果病情严重，最好的办法可能是马上去医院急救。

明白了吗？ 喘息的原因也有很多。 有必要的放矢。 关注我们，每天更新的科普会推给你！

不能呼吸了怎么办？ 老实说，喘不过气来，不是小问题，而是我们必须特别重视的问题。 今天张老师说大家喘不过气来，可能有什么原因？ 长话短说，希望能帮上忙。

首先，呼吸不畅可能与几个科室的疾病有关，如呼吸科、胸外科、心内科、心外科等。 说到这里胸闷气促，最有可能生病的是两科疾病，那就是呼吸科和心内科。 可以说，急诊科遇到的几乎所有胸闷、喘不过气的疾病，几乎都被送到了呼吸科和心内科。 当然，不能说这么绝对的话。 有些不能呼吸的疾病，也可以送到胸外科或心外科。 例如，如果是气胸的话，就是先天性心脏病等。 这不太适合送到心内科或呼吸科。 其实，老实说，除此之外

上面提到的这4个科室，还有一些不同医学专业的疾病也是有可能的，比如说大家想不到的精神科，也可能有喘不上气为主要症状的疾病，比如说癔症。

其实，很多疾病都可以有胸闷的感觉，或者说都可以有喘不上来气的感觉。而最好的办法就是及时的去医院检查，查明原因才能有的放矢的进行救治。而不是那种提到胸闷，喘不上气就认为是心肌缺血或者慢性阻塞性肺疾病的惯性认识。说到这里不知道广大的手机前面的朋友看明白了吗？说的通俗点，有喘不上气的症状，千万别忽视，别大意，一定要及时就医，及时查明原因，这才是正确的处理措施。

一般情况下，人喘不上气是分情况而定的，首先患者的这种显现持续时间是多久， 还需要区分是在【静态】下还是【动态】下会出现喘不上气来。

如果是在激烈运动之后，就不用太过担心，因为大多数人在剧烈运动后都会出现喘不上气来的现象，这是属于代偿性的生理现象，一般通过休息就可以得到缓解，如果是轻微的活动，或者是在静态下出现喘不上气来的情况，多表明存在疾病的可能。

如果在检查的时候，按照医院的流程，会先检查一下几种情况：

1、心功能不全、先心病。

2、肺功能低下、肺部其它疾病、如肺气肿、慢阻肺等，均会出现此症状。

3、上、下呼吸道有炎症，如支气管炎、肺炎等，也会出现此类症状。

4、女性在怀孕期间如果出现了喘不过来气的现象，有可能是由于氧气不足导致的这些现象，因为有些女性在孕期需要大量的氧气，随着胎儿的体积压迫过大而造成心脏、肺部等组织会多少存在刺激影响，这种情况下可能会导致很多女性出现喘不过来气的现象。

还有一种特殊的疾病，常规检查可能没有任何异常！

导致呼吸困难的直接原因是神经紊乱！

这种情况常常被误认为生理现象，因为二者相似度较高，我们在日常生活中需要通过症状的发作时间和频率进行粪便，因为导致神经紊乱的病因，除了情绪以外，还有脊柱病变的可能，但患者的相应椎体发生病变，会压迫刺激到交感神经系统，导致神经进入应激状态，出现一系列异常症状，而所谓的喘不上气就是其中之一。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

“喘不上气来”就是呼吸困难的意思。

呼吸困难是临床最常遇见的症状之一。9％ 13％社区成人有轻至中度的呼吸困难症状， 40岁者中15％ 18％、 70岁者中25％ 37％有呼吸困难症状。在医学实践中，多个国家是相关的“呼吸困难诊治指南或共识”。我国于2014年出版《呼吸困难诊断、评估与处理的专家共识》，以便临床医生处理该症。

定义：呼吸困难指患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验，伴或不伴呼吸费力表现，如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助参与呼吸运动等，也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变，患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影响。

按病程分为急性呼吸困难与慢性呼吸困难；急性呼吸困难是指病程3周以内的呼吸困难，慢性呼吸困难是指持续3周以上的呼吸困难。

按病因可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难和神经精神性呼吸困难，其中肺源性呼吸困难又分为呼气性、吸气性和混合性呼吸困难。

在临床工作中多数情况下通过详细询问病史、认真体检，按照以下疾病大体可得出呼吸困难的病因：

1、是否呼吸系统疾病，就是各种肺脏疾病，如常见的慢性阻塞性肺疾病、肺炎、间质性肺病、肺血管疾病，以及不能忽略了气道异物等。

2、是否胸膜疾病，就是各种疾病导致的胸腔积液或气胸。

3、是否各种心脏病导致的心力衰竭。

4、是否有严重的心包疾病，就是大量心包积液。

5、是否有严重的贫血，该症也可导致呼吸困难。

6、是否有严重的神经肌肉疾病，如重症肌无力等。

7、是否有严重的精神创伤导致的过度换气，常伴叹息样呼吸、口唇及手足麻木，甚至手脚颤抖抽搐。

7、急性胰腺炎、严重创伤如胸腹部外伤、截肢、巨大创面及骨折也可导致呼吸困难，出现呼吸频率 20次／min、进行性发绀、烦躁不安等。

8、是否有严重的代谢性酸中毒，如糖尿病并酮症酸中毒、尿毒症等均可伴发代酸致酸中毒大呼吸。

临床医生通过各种化验室及影像学、心电图等大部分可以准确及时诊断。但也有一些呼吸困难短时间内得出正确诊断较困难。

喘不过气来怎么办，首先得诊断出是什么病，才能根据病因治疗。

心血管疾病，各种先心病，像瓣膜疾病，心肌疾病，还有各种原因引起的冠心病、肺心病、高心病等，都会引起心脏供血不足，出现胸闷、气短、胸痛等症状。

呼吸道疾病，不同病原体引起的支气管炎、肺炎、哮喘，胸水，职业病像尘肺，肺纤维化等。

消化道疾病，胃炎、胃溃疡引起的腹胀，肝脏疾病引起的腹水等。

颈部甲状腺疾病引起的压迫症状。

总之，结合其他的临床症状和辅助检查，找到具体的病因，才好做出最恰当的治疗方案。

大声唱歌，加强锻炼

很多人都会有这样一个问题“总感觉胸闷气短喘不上气，是怎么一回事”，首先，喘不上气不是一种具体的疾病，而是某种疾病会产生的症状表现。每种疾病产生的病因不一样，治疗方法也不一样，因此，如果总是觉得喘不上气，应该先去医院明确自己的病因，这样才能进行更加有针对性的治疗。

喘不上来气可能是因为哪些疾病？

1、呼吸道受阻

气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）等，常常会导致喘不上来气。

2、肺部疾病

肺部疾病也是喘不上来气最常见的一类原因，像肺纤维化、肺气肿、慢阻肺、气胸、肺梗塞等都可能会导致胸闷、气短、喘不上来气。

3、心脏疾病

心脏疾病平时用药治疗的情况下都还比较温和，但可能间歇性发作，导致忽然喘不上来气。常见的症状表现是心悸、气喘、呼气和吸气衔接不好、心前区不适等。

4、贫血症

贫血不仅会导致身体虚弱、全身无力，还可能导致心悸、胸闷、喘不上气等。

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喘不上气来怎么办？

首先，可以确定，你肯定生病了。生病了怎么办？笼统的回答，无非是要么扛着、要么去医院看医生。

如果进一步细化，到了医院，向医生讲清病史，然后医生会根据你的主观症状和客观检查进行诊断。然后进行相应的治疗。

导致感觉“喘不上气来”的原因是多方面的，常见的原因有:

一、生理性原因: 比如平时不怎么运动的人偶然进行了比较剧烈的运动，会感觉喘不上气，一般经过休息就能缓解，如果不能缓解则要考虑是不是有病理原因（见下），需要及时就医；在平原地区生活的人初上高原，会因为高原缺氧感到“喘不上气”，可以通过吸氧缓解，或回到地海拔地区；有的人在蒸桑拿，洗热水澡时可能会有“喘不上气”的感觉，这是因为空气中湿度过大导致的，脱离此环境即可缓解。

二、病理性原因:

1. 呼吸系统疾病: 如果呼吸困难发生在吸气的时候，需要警惕大气道狭窄或阻塞；如果发生在呼气的时候，则多为小气道痉挛，最常见的有过敏性哮喘，喘息性支气管炎，慢阻肺等，另外肺纤维化、肿瘤、气胸，胸腔积液等等都可以引起呼吸困难。

2. 心血管系统疾病: 最常见的是左心衰，其呼吸困难的特点是跟体位关系比较大，平卧时加重，坐起时减轻；心肌缺血导致的心绞痛、心肌梗塞，有的病人胸痛不明显，而以胸闷为主要症状，常给人一种“胸口压着一块大石头”的感觉；另外，如心肌炎，心包疾病等也会出现这种感觉。

三、心理性原因:

在当今社会工作节奏越来越快，生活压力越来越大的时候，这种情况已经很常见了，尤其是遇到一些令人生气，着急，愤怒，忧郁等生活事件刺激的时候，很容易产生胸闷，“喘不上气”的感觉，其特点是虽然症状明显，但进行各项检查均不能发现器质性疾病，往往随着时间的流逝，心情的平复，或主动调整心态而缓解，但也有反反复复甚至间断加重者。

所以，遇到出现“喘不上气来”的情况，要具体分析，如果排除生理性原因，需要及时就医，尽早明确原因，进行针对性处理。