治疗肩周炎要坚持锻炼

　　肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

　　临床表现

　　1、肩部疼痛

　　起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　2、肩关节活动受限

　　肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　3、怕冷

　　患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　4、压痛

　　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　5、肌肉痉挛与萎缩

　　三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　肩膀“炎重”，治疗不宜一拖再拖

　　肩周炎的治疗如能尽早开始并根据病情选用不同的方法，常能收到良好的效果。一般根据病情分为3期治疗。

　　1、急性期，消炎止痛：急性期主要是肩关节疼痛，部分患者是疼痛难忍，常有“日轻晚重”的特点，夜间疼痛难以入睡。这时期的治疗重点是消炎止痛，一般用芬必得等药物，针灸等缓解。

　　2、粘连期，锻炼开始：这时期疼痛减轻，主要是肩关节疼痛活动受限，甚至举起手臂都异常困难，此时应该积极开始功能锻炼如逐渐增加关节的活动度，牵拉萎缩的肌肉增加肌力训练等。

　　3、恢复期，持久锻炼：关节疼痛基本消失，此时治疗以功能锻炼为主，功能锻炼的程度和质量直接关系着关节功能的恢复，服药不同方向地充分活动肩关节，并循序渐进持之以恒。

　　治疗：关键靠自己坚持主动锻炼

　　肩周炎的治疗，主要是针对肩关节周围粘连的肌腱。病情严重者，可使用打针的方法松解，包括小针刀、电热针、射频等。

　　此外，还有一种不用打针的治疗手段叫“冲击波”，即用类似“碎石”原理的仪器发出的脉冲波电流，使肌肉骨头血流改善，让疤痕松开，从而缓解疼痛。

　　但是，无论接受了哪种治疗，最关键的还是靠自己坚持主动锻炼。“尤其是在接受治疗后的三个月内，患者需要每天都坚持肩部锻炼，以防止松开的肌筋膜再粘连。” 她特意推荐由以下六个锻炼动作组成的肩周操，并提醒，没有接受打针等治疗的患者坚持这样锻炼，同样有效。