小儿咳嗽推拿讲座总结 第1篇
临床表现 干咳无痰或者痰少而黏不容易咳出,痰中带血,或者喉咙干痒,痰液干黏,附着在气道上,不容易咳出,该类咳嗽属于燥咳或气阴虚咳,治疗以补气润燥滋阴止咳为主。
邵教授经验推拿处方 起式:点筋分阴阳。主穴:补脾经、清肝平肺、逆运内八卦、肃肺向下、振肺、直擦膻中、抱肚、搓摩胁肋、横擦八髎、点三凹。收式:摩前囟、闭天门。随症加减:如由外感风燥引起,如初起干咳,喷嚏,鼻干咽燥,季节干燥等则加头面四大手法,即开天门,推坎宫,揉太阳穴及耳后高骨;如有发热,则配合发热方等;食积配合揉板门、抱肚。
手法具体操作 ①补脾经:脾经位于拇指末端螺纹面上,顺时针旋推约300下,《小儿推拿广意》曰:“初得时,面赤唇红,气粗发热,此是伤风痰壅作嗽。嗽日久津液枯耗,肺经虚矣。肺为诸脏华盖,卧开而坐合,所以卧则气促,坐则稍宽,乃因攻肺下痰之过,名曰虚嗽。又当补脾而益肺,借土气以生金,则自愈矣。”②直擦膻中:膻中位于两乳头连线中点处,操作时取患儿卧位,暴露前胸部,用一手尺侧鱼际从上到下擦热该处,取红热为度。③搓摩胁肋:胁肋部约位于腋窝下到肋骨下端尽头处,操作时医者位于患儿身后,用两手掌自上而下从腋窝下开始交替搓摩到肋骨下端边缘,到下方顺势点揉两侧天枢穴,一般做10次左右。④横擦八髎:八髎是上髎、次髎、中髎、下髎左右各一共八个穴位的合称(约在孩子臀沟顶端放一个手掌处,以大人一个手掌为准)。操作时用小鱼际或者手掌横擦使其发热,称为横擦八髎,约100次。⑤点三凹:三凹为两侧缺盆及天突穴,缺盆穴位于锁骨上中点凹陷处,天突穴位于胸骨柄上方凹陷处,操作时用拇指或者示指指端先揉后点约10次左右。以上手法及取穴参考“十二五”规划教材《小儿推拿学》。
中药方 以补脾止咳理气为主,尤重理气,六君子汤加减,理气重用枳壳,咳嗽重者常加枇杷叶、款冬花、百部宣肺止咳,燥盛者加沙参、麦冬及百合养阴润肺,表证明显则加紫苏叶、前胡、荆芥、桔梗宣肺散寒,以表热为主则加桑叶、菊花、连翘、薄荷、芦根、大青叶等辛凉透邪;纳呆则加焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金等。
女,6个月,因“反复咳嗽4个月”就诊。无发烧,其母代诉自发病以来于广东省儿童医院中西药结合治疗效果不佳,仍症状反复,现症见咳嗽伴呕吐、纳呆、睡眠差,听诊呼吸音粗且痰音重,指纹紫滞,舌红苔白腻。辨证为湿咳,给予以上湿咳方操作,配合冬瓜汤食疗调养,并嘱家长停服一切药物,并告知推拿1~2次时候咳嗽加重,告知母亲不能食太热及寒凉的东西,且咳嗽时候虚掌拍背促进痰排出,即使喂奶后吐出来也没有关系,患儿推拿1次后痰音明显减少,胃口及睡眠改善,2个星期共5次推拿后睡眠明显好转,食欲好转,2个月体质量增加4斤。
临床上小儿咳嗽是儿科最常见疾病之一,以发病率高、病程长、症状反复为特点,目前现代医学治疗主要以止咳化痰、抗菌消炎为主,往往疗效甚微。中医学对该病分类偏多,证型冗杂,笔者认为临床论治需执繁驭简。邵教授对小儿咳嗽病因病机进行了深入研究及观察后,打破中医学传统证型分类模式,首次在临床上将所有小儿咳嗽不论虚实分为干咳、湿咳,即有痰和无痰,探索出了小儿咳嗽分类的新标准。认为小儿咳嗽的病位在肺,故临床治疗以治肺为主,注重止咳、化痰、顺气,并制定出了对应的小儿推拿处方,对于实痰、顽痰配合中药及食疗方综合调理,临床疗效突出,是小儿推拿疗法之进步及创举。
来自: 道医小书房 > 《儿科学》
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小儿咳嗽推拿讲座总结 第2篇
(1)患儿俯卧,家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟。然后,向两侧分推肩胛骨100次。
肺俞穴:位于背部,当第3胸椎棘突下,旁开寸。
分推肩胛骨(八字形分推法):用双手拇指从肩井穴开始,沿着肩胛骨内侧缘,从上往下、往两侧做分推,手指要稍微用些力,这样推能够刺激肩井穴、风门穴、肺俞穴等治疗咳嗽的大穴。
(2)患儿仰卧位,家长用拇指点揉天突穴50次,揉膻中1分钟。
天突穴:天突穴位于人体颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。天突穴可以止咳化痰,减轻喉咙疼痛。
膻中:两乳头连线之中点.能宽胸理气活血通络,止咳平喘。
(3)按揉患儿足三里1分钟。
足三里:位于小腿外侧,犊鼻下3寸。距胫骨前缘一横指(中指)。
2.随证加减
(1)外感风寒型:咳嗽,痰稀色白,鼻塞,流涕,咽痒,或头身痛,发热恶寒,无汗,苔薄白。常用手法加
①推三关300次。三关:前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。推三关:用拇指或食,中二指推三关穴,一直推到皮肤发红为度。
②按揉合谷穴30次。按揉合谷穴:以一侧拇指指腹按住合谷穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜。
③推太阳30次。揉太阳的作用为疏风解表,止头痛,镇静安神 。
(2)外感风热型:咳嗽,痰黄咯吐不畅,咽干咽痛,甚则胸痛,或有发热汗出,舌苔薄黄,常用手法加
①清肺经、退六腑各300次.清肺经能宣肺清热、疏风解表、止咳化痰。退六腑主治热症。故两手法常配合使用。
清肺经:自无名指掌面末节指纹向指尖方向直推。
退六腑:小儿屈肘,以一手握其手腕,另一手中、食二指指腹从肘推至手腕称退六腑。
②揉大椎30次,可起到预防和治疗感冒的作用,适合治疗感冒后高热不退。
③用拇指在肩井穴上作按揉法10次,最后用双手拇指与食、中二指提拿肩井5次。能起到疏风散寒解表的作用。
肩井穴:位于大椎与肩峰端连线的中点上,前直对乳中。
(3)痰湿咳嗽型:痰多而嗽,屡咳痰而不绝,痰白胸闷,恶心,纳呆,舌苔白腻。常用手法加
①补脾经300次,掐揉四横纹5次。
补脾经:循拇指桡侧边缘由指尖向指跟方向直推为补,称补脾经。
掐揉四横纹:用拇指甲逐个掐揉手掌面,食、中、无名、小指第一指间关节横纹处,称掐揉四横纹。功用:理中行气,化积消胀,退热除烦。
②运内八卦100次。“内八卦”在手掌面,以掌心为圆心,以掌心到中指掌指关节横纹处距离的约2/3为半径,所画的圆周.(注:“掌指关节”即掌骨与指骨之间形成的关节)运内八卦:用拇指罗纹面着力,在宝宝“内八卦”作环形推运。
(4)火热咳嗽型:干咳连声,少痰,或痰稠夹杂血丝,胸胁胀痛,烦躁口苦,面红目赤,舌边红,苔薄黄少津。常用手法加
①按揉掌小横纹100次。掌小横纹:在小指指根下,掌面尺侧纹头。用中指或拇指端按揉本穴,称按揉掌小横纹。
②揉内劳宫50次。用拇指或中指端掐揉之,称掐揉内劳宫。
③推涌泉穴200次,揉肾俞1分钟。涌泉穴:位于足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。 推法:用拇指面向足趾方向直推,称推涌泉。
④揉肾俞1分钟。肾俞穴:第二腰椎下,旁开寸.
按揉法:以两手拇指,或单手食、中指端按揉本穴,称按揉肾俞.
中医推拿治疗小儿咳嗽应注意以下事项:
(1)由于小儿呼吸道生理解剖特点、过敏因素及免疫功能低下等原因,常易诱发咳嗽,治疗时应注意排除诱因。中医推拿治疗本病有较好的疗效,但若症状加重,需配合中医中药治疗;若伴营养不良、贫血及佝偻病等应合理喂养,积极防治原发病。
(2)中医推拿治疗小儿咳嗽的前提是应排除结核、肿瘤引起的咳嗽。
(3)积极治疗呼吸道急、慢性感染性疾病,注意隔离,防止交叉感染。
(4)注意气候变化,防止受凉;注意保持室内空气流通,避免煤气、尘烟、油气等刺激。
另:感兴趣小儿推拿的朋友可以加我们的群,大家可以一起讨论学习
小儿咳嗽推拿讲座总结 第3篇
如果睡着了就不咳了,如果小儿注意力集中时也不咳了,那大多是咽喉的问题。因为咽喉有问题时,病理性刺激大都会咽喉部不适,或疼痛,或痒,称为刺激性咳嗽。肺炎和支气管炎只要炎症存在就要不停的咳。睡着了也咳。常常咳得胸痛和喘不过气来。
治疗方面
肺与支气管的咳嗽重在肃肺法(清肺平肝、抱肚法、降肺法)、化痰法(运内八卦、揉板门和四横纹、点天突)和解表法(拿列缺、掐揉二扇门、头面四大手法等)。(请参看本人博客中“小儿推拿治疗咳嗽的经验和体会”一文)
咽喉问题,重点在咽喉的局部操作(咽喉横抹法、纵抹法、拿喉节法、喉科擒拿法、清天柱骨、刺激扁桃点等)。
过敏性咳嗽多与鼻炎相联系。鼻局部操作很重要。鼻炎也是小儿推拿的优势病种。鼻炎好了,咳嗽常常也就好了。
目前,我们根据这些经验,极大的提高了小儿推拿治疗咳嗽的疗效。
来自: 新民中街 > 《小儿推拿》
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