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重症肌无力的最佳治疗方案需要根据重症肌无力的类型和病情的严重程度来确定。介绍如下：

1.对于单纯眼肌型重症肌无力的初始治疗，应使用胆碱酯酶抑制剂，如溴吡丙胺。个别患者疗效不佳时，可考虑联合糖皮质激素冲击疗法，甚至使用免疫抑制剂，减少糖皮质激素用量，减少不良反应。

2.全身性重症肌无力。此时单纯胆碱酯酶抑制剂不能完全改善症状，重症肌无力危象发生的概率较大。因此，全身型重症肌无力患者的最佳治疗方案是在胆碱酯酶抑制剂的基础上，尽早联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯和利妥昔单抗。

3.部分全身型重症肌无力患者需要给予甲基强的松龙冲击治疗，病情可能暂时加重，甚至需要气管插管或气管切开。所以这个时候要非常注意，可以通过逐渐增加小剂量来增加激素的剂量，直到维持剂量，避免患者症状的一过性加重。

如果患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，应尽早进行胸腺瘤切除术。如果患者出现肌无力危象，应尽快进行人工辅助呼吸，包括正压通气、气管插管和气管切开。如果出现肌无力危象，应增加胆碱酯酶抑制剂的剂量。如果是胆碱酯酶危象，要尽快减少或停用胆碱酯酶抑制剂。此外，血浆置换和静脉注射丙种球蛋白可用于治疗重症肌无力。

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