关于脊髓内容总结 第1篇

B.检查身体两侧各自10个肌节的关键肌

检查顺序为从上而下，各肌肉的肌力均分为6级。

C5 屈肘肌－－ 肱二头肌、肱肌、肱桡肌

C6 伸腕肌－－桡侧腕长短 / 伸肌，尺侧腕伸肌

C7 伸肘肌－肱三头肌

C8 中指屈指肌－指深屈肌

T1 小指外展肌－小指外展肌

L2 屈髋肌－髂腰肌

L3 伸膝肌－股四头肌

L4 踝背伸肌胫骨前肌

L5趾长伸肌群－趾长伸肌

最后一个：还要检查肛门括约肌，以肛门指检感觉括约肌收缩，评定分级为存在或缺失(即在患者总表上填有或无)。如果肛门括约肌存在自主收缩，则患者的运动损伤为不完全性。

说明：

C.感觉评分和感觉平面，每个皮节感觉检查项目有4种状况，即：右侧针刺觉、右侧轻触觉、左侧针刺觉和左侧轻触觉。按总图所示，把身体每侧的皮区评分相加，即产生2个总的感觉评分，即针刺觉评分和轻触觉评分，并用感觉评分表示感觉功能的变化，通过必查项目的检查可以判断神经平面(感觉平面)、部分保留区和障碍分级的感觉部分。

D.运动平面的确定，因每个节段的神经支配1块以上的肌肉，同样大多数肌肉接受1个以上的神经节段支配(常为2个节段）用1块肌肉或1组肌肉(即关键肌)代表1个脊神经节段支配旨在简化检查，某一块肌肉在丧失一个神经节段支配，但仍有另一神经节段支配时肌力减弱。按常规，如果1块肌肉肌力在3级以上，则该肌节的上一个肌节存在完整的神经支配。在确定运动平面时，相邻的上一个关键肌肌力必定是5级，因为预计这块肌肉受2个完整的神经节段支配。（例如，C7支配的关键肌无任何活动，C6支配的肌肉肌力为3级，若C5支配的肌肉肌力为5级，那么，该侧的运动平面在C6），检查者的判断依赖于确定其所检查的肌力小于5级的肌肉是否有完整的神经支配，许多因素可以抑制患者充分用力，如疼痛、体位、肌张力过高或废用等。

如果任何上述或其他因素妨碍了肌力检查，则该肌肉的肌力应被认为是NT ，如果这些因素不妨碍患者充分用力，检查者的最佳判断为排除这些因素后患者肌肉肌力为正常(5级)，那么，该肌肉肌力评级为5级。因此，运动平面(最低正常运动平面在身体的两侧可以不同)应根据肌力至少为3级的那块关键肌来确定，要求该平面以上的节段支配的关键肌肌力必须是正常的(5级)。

对于那些临床应用徒手肌力检查法无法检查的肌节，如Cl—C4、T2一Ll，及S2一S5，运动平面可参考感觉平面来确定。如果这些节段的感觉是正常的，则认为该节段的运动功能正常；如果感觉有损害，则认为运动功能亦有损害。

其它评定

关节活动度评定：分别进行各关节的主动运动和被动运动活动范围测量

平衡功能评定：三级平衡分级

日常生活活动能力评定（ADL）

心理评定：五个不同的心理过程：震惊阶段，否定阶段， 抑郁或焦虑反应阶段，对抗独立阶段，适应阶段 。

损伤水平与功能预后

A.对于完全性脊髓损伤患者，从自理生活角度看，C7是个关键水平，C7基本上能自理，C7以下完全能自理；C7以上时，C5、C6只能部分自理；C4为完全不能自理。

从轮椅上能独立的角度看，C8是个关键水平， C8以下均能独立。

从步行功能看，T6～T12，L1～L3，L4以下，分别为治疗性、家庭性、社区性功能性步行的关键水平。如为不完全性损伤则后果要好的多。

B.截瘫患者步行能力的预测步行运动指数（AMI）预测

关于脊髓内容总结 第2篇

L4以下损伤，可配戴AFO，能上下楼梯，能独立进行日常生活活动，能连续行走900米以上。

D.瘫患截者损伤平面与配戴WALKABOUT的指征

适用于T10以下不完全性损伤和Ｔ12以下完全性损伤。

WALKABOUT是利用钟摆原理工作的，在互动式铰链装置的帮助下，患者通过重心的移动来实现双下肢的被动移动，并防止行走时双下肢缠绕在一起 。

（互动式行走器又称为中部固定髋关节矫正器，主要由2个部分组成：①双侧带关节的膝踝足矫形器（KAFO），用于支撑双下肢。②WALKABOUT互动式铰链装置，连接双侧KAFO，帮助双下肢交替移动。）

脊髓损伤康复治疗

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。

关于脊髓内容总结 第3篇

手术治疗：结构性手术和神经性手术（造瘘术：膀胱痉挛容量很小并反复感染者)

压疮

原因：皮肤无保护性反应,皮肤血管神经功能紊乱,营养失调;受压后局部毛细血管内血流障碍。

影响因素：营养不良、贫血、低蛋白血症、内分泌紊乱、过度消瘦、翻身困难、局部皮肤潮湿、污染。

易发部位：骶骨、坐骨结节、足跟、肩胛、足、大转子。

分级：采用国际褥疮顾问小组法

Ⅰ级：皮肤红斑出现，有形成皮肤溃疡的预兆

Ⅱ级：部分皮肤缺失，侵及表皮或真皮，溃疡表浅，表面磨损，水泡、肿胀

Ⅲ级：表皮皮肤缺失，侵及皮下组织，但未超过深筋膜，临床上称深部溃疡

Ⅳ级：浅表组织脱落，组织坏死侵及肌层、骨骼、关节囊

1. 避免局部长期受压，对卧床的病人，每2～4小时转换一次体位；对坐轮椅病人每30分钟提高臀部一次，最少维持30秒钟。

2. 保护皮肤干爽润滑避免尿液及粪便的刺激。

3. 避免摩擦，按摩受压部位，增进血液循环，给予足够营养等。

植物神经过反射

威胁患者生命的严重并发症！

见于T6以上的脊髓损伤患者，由于植物神经系统中交感神经和副交感神经平衡失衡引起，损伤平面以下刺激引起肾上腺素能介质突然释放。

表现：头痛，视物不清、恶心、胸痛、呼吸困难；体征：突发性高血压、脉搏缓慢、面部潮红、多汗、有时有皮疹。

诱因：骨盆内脏器官扩张（灌肠、插尿管）、压疮、膀胱结石、泌尿系感染、急腹症、穿衣过紧、嵌钝甲。

预防：管理膀胱直肠功能（长期留置尿管易形成挛缩膀胱）。

治疗：抬高床头或坐位减少颅内压力，立即导尿或排空直肠，药物降血压。

脊髓损伤患者心理康复

心理特点：孤独感、自卑感、敏感、情绪反应强烈不稳定。

心理康复过程：震惊阶段，否定阶段，抑郁反应阶段，对抗独立阶段，适应阶段。返回搜狐，查看更多