导读 员工个人医疗保险的报销率因医疗等级和所需医疗费用而异。 因此,投保人在清算时一定要看清相应医疗机构所承担的医疗费范围,并按上述比例进行清算。医疗保险报销率是指符合国家规定的《基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急救、急救医疗费用》,由国家规定的基本医疗保险基金支付的比例。 医疗保险报
员工个人医疗保险的报销率因医疗等级和所需医疗费用而异。 因此,投保人在清算时一定要看清相应医疗机构所承担的医疗费范围,并按上述比例进行清算。
医疗保险报销率是指符合国家规定的《基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急救、急救医疗费用》,由国家规定的基本医疗保险基金支付的比例。 医疗保险报销率主要有农村居民医疗保险报销率、城镇居民医疗保险报销率、城镇职工基本医疗保险报销率三种。 员工个人医疗保险的报销率因医疗等级和所需医疗费用而异。 因此,投保人在清算时一定要看清相应医疗机构所承担的医疗费范围,并按上述比例进行清算。
1、到一级医院就诊,起算标准为3万元的部分,基本医疗保险由统筹基金可以支付90%,职工个人需要支付10%。 浮动标准超过3―4万元的,其统筹基金支付达到95%,职工个人只需承担5%左右。 支付标准在4万元以上的,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付39%。
2、到二级医院就诊,起算标准3万元部分,基本医疗保险可由统筹基金支付87%,职工个人支付达13%; 超过3万元―4万元部分医疗费的,统筹基金可以支付92%,职工个人需要支付8%; 医疗费超过4万元的,基本医疗保险可以从统筹基金中支付97%,职工个人只能支付3%。
3、到三级医院就诊,起算标准达到3万元医疗费,基本医疗保险只需统筹基金支付85%,职工个人支付15%; 超过3万元—4万元医疗费的,基本医疗保险由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%; 超过4万元的医疗费,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。
4、其中,退休人员个人工资比例只占职工工资比例60%的份额。
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